La enfermedad del Pánico

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LA MEMORIA  Y   EL   OLVIDO  

-por el Dr. Alejandro Maciel, psiquiatra.

 

¿Qué relación guarda la memoria con el olvido?

-Aunque parezca contradictorio, son parte del mismo proceso. El consejo popular (que a veces ni es consejo, ni es popular..) dice que “el saber no ocupa lugar” y aunque la palabra “lugar” referida a la mente genere ciertas incomodidades, hablando figurativamente sí ocupa lugar. Los conceptos y conocimientos se acumulan y se van relacionando en una amplia malla de vinculaciones de datos. Y estos datos, estos conocimientos ocupan un sector de la mente quien automáticamente, y como defensa, abandona los campos de las actividades automáticas a mecanismos circulares que operan por sí mismos.

¿Puede aclarar un poco más esto?

-Vayamos al campo de lo práctico. Sucede desde la antigüedad. Cuentan que el filósofo Tales se cayó en un pozo por andar siempre “en las nubes” en vez de mirar el camino; su criada, que seguramente no hacía especulaciones metafísicas, se rió de él. Allí está aplicado esto que acabo de decirlo en forma más técnica: Tales tenía tal conjunto de datos activos en la mente que  ésta, delegó en funciones automatizadas los actos cotidianos como caminar, comer, bañarse, vestirse, etc. La criada sólo pensaba en asuntos prácticos y jamás descuidaría su camino por pensar si la estructura del mundo era atómica o inmaterial.

El automatismo, como todos sabemos, se hace sin el concurso de la conciencia, por lo tanto, es fácil creer que el camino será recto y no prever los baches, los lomos de burro, y tropezar. Hay una recomendación que siempre hago a mis amigos: cuando manejen un auto, olvídense de los problemas y atiendan al auto. Es un proyectil y la pobre ancianita que cruza la calle no tiene la culpa de mis dramas personales. Pero conducir es una de las actividades que más fácilmente se automatizan, lo que es peligroso.

¿El olvido es automático, entonces?

En realidad, hay varias teorías; porque como no sabemos con absoluta certeza qué es la memoria, tampoco sabemos exactamente qué es el olvido. Pero seamos fenomenológicos y atendamos exclusivamente a lo que observamos en la práctica. El olvido podría ser una forma de higiene mental que va relegando datos inservibles a “algún sector” de depósito adonde es difícil entrar. No existe normalmente el olvido absoluto. El dato siempre está, pero el camino para llegar a él es lo que se bloqueó. A cualquiera le habrá pasado que un día, sin quererlo, vino a la mente un dato que parecía definitivamente olvidado. Puede ser una imagen, una frase o un sentimiento. Otras teorías dicen que los recuerdos traumáticos, que producen angustia, son inmediatamente enviados al “sótano” de la mente y cerrados con candado. Lo curioso es que nosotros somos los únicos que tenemos la llave del candado, pero no sabemos usarla. Se requiere ayuda terapéutica para abrir ese sitio prohibido. Le advierto que la entrada cuesta cara: un tratamiento psicodinámico lleva mucho tiempo, hay que hacerlo al menos semanalmente, no se hace en sitios públicos.... es costoso. No obstante, si conseguimos llegar a esos recuerdos tan dolorosos y reconstruir el pasado, opera como un exorcismo: nos libera de los demonios que gozan torturándonos. Por ejemplo, un trauma infantil puede ser la causa remota de la fobia social que hoy no me permite hablar en público sin ponerme nervioso, rojo, tartamudear... bueno, esas cosas no me pasan a mí pero le sucede a mucha gente y es un problema a la hora de rendir un examen o exponer una clase o presentarse en una entrevista de trabajo.

¿La memoria es siempre la misma?

-No exactamente. Primero, hay que distinguir dos procesos de memorización: lo que llamamos la memoria actual o anterógrada (que va hacia delante)  y la memoria pretérita o retrógrada (que está en el pasado). Le voy a dar un ejemplo, si usted está con algún problema de ansiedad en estos días, seguramente su atención que es una precondición para memorizar, atender bien, estará resentida. Como atiende deficientemente, no fija datos nuevos y si yo le pregunto con quién habló ayer usted solamente recordará claramente 2 o 3 personas y en realidad habló con por lo menos 15 personas en todo el día. Esto sucede porque está fallando la memoria anterógrada: a partir del momento en que usted empezó a estresarse, falló su atención y en consecuencia está “grabando” muy pocos datos en su memoria.

¿Y la memoria retrógrada?

-La memoria retrógrada es el conjunto de datos de su pasado mediato: dónde hizo el segundo grado, cómo se llamaba su maestra, cómo conoció a su novio, esos datos antiguos que se van acumulando como dije anteriormente. Es la memoria que falla en los procesos de demencia senil. Paulatinamente la persona va perdiendo esos tesoros que son sus recuerdos y ahí comprendemos que los seres humanos somos sólo eso: recuerdos que nos dan unidad. Sin esos recuerdos, la personalidad se derrumba.

En los procesos que van del estrés, la angustia y la ansiedad hasta llegar a los cuadros de pánico tan de moda, lo primero que falla es la memoria anterógrada, los datos recientes se nos escurren de las manos como si fuesen líquidos. No los podemos retener. Por eso es importante reconocer los síntomas de un cuadro de ansiedad cuando se inicia y cortarle el paso. No dejar que siga avanzando.

Prometo que continuaremos hablando de  la memoria en una próxima entrega.

 

EXCESOS  DEL  SEXO

 

 

 

Antes de iniciar este diálogo convendría fijar el marco semántico en el que se pueden encuadrar términos que sólo vagamente manejamos día a día en la emisión y en la recepción.

Palabras como sexo, obsceno, erótico, sensual, pornográfico definen un poco vaporosamente zonas en lo que hay implicancias genitales sin especificar claramente el monto de la misma y el costo del consumo para hablar en términos de mercado, ya que dicha jerga está tan a la moda.

El nunca bien ponderado D.R.A.[1] viene en nuestra ayuda a tratar de dar lustre y esplendor a la escasa ciencia de nuestras conciencias. Así, nos enteramos que:

 

Sexo: (del latin sexus) es la condición orgánica, masculina o femenina de animales y plantas.

¿Han visto cómo; cándidas lectoras, insidiosos lectores un inocente término botánico y zoológico genera tanto alboroto cuando aparece escrito?

 

Obsceno: (del latin obscenus: fuera de escena, impuro, deshonesto, sucio, infausto, feo) impúdico, ofensivo al pudor, lascivo.

Ahora tenemos un término originado en el teatro, antro que siempre ha sido sospechoso de tener comercios y tratos indignos con la condición masculina o femenina de los animales y plantas. Lo “obs-ceno” era lo que los grandes trágicos de la Grecia Clásica dejaban fuera de escena, lo que nunca se mostraba. Por ejemplo, en la Orestíada el errante Orestes asesina a Clitemnestra, su madre, asestándole cinco puñaladas. Esquilo consideraba que el crimen debía ser relatado ya que in escena sería ofensivo al pudor, sucio y feo como son todos los actos criminales que no elevan la moral social[2]. Por lo tanto se desterraba la acción ob-scena, fuera del ámbito del skene público donde deliberaban el coro, el protagonista y el antagonista. Degollar un personaje en ese recinto sagrado hubiese sido una profanación: no olvidemos que el teatro se originó en una liturgia. Ya ven, mis queridos congéneres, de la farándula saltamos al ámbito de la ética siguiendo siempre por la senda de la condición masculina o femenina de las plantas y animales.

Erótico: define lo perteneciente o relativo al amor sexual. Y ahí el diccionario de la R.A.E. ya me instala una duda: ¿no querrá decirnos que el amor sensual nunca nos pertenece y sólo es relativo? De los académicos podemos esperar cualquier cosa. En forma sutil, yo diría casi taimada, inyectan sospechas en nuestras pobres mentes dementes. No se olviden que habla de “amor sexual” y que sexual era la condición femenina o masculina de las plantas y animales. También dice que erótico es lo “que excita el apetito sexual” o dicho de otro modo, que despierta el hambre de la condición masculina o femenina de las plantas y animales. Pero disimuladamente introdujo el amor y si fuésemos a definirlo nos llevaría de la mano a Platón, san Agustín y el obeso Santo Tomás de Aquino,  que lo único que amó en su vida fueron pavos trufados, requesones, jamón y viandas que consiguieron hacer de él un pastor tan voluminoso que en la iglesia donde oficiaba hubo que cavar una medialuna para que santo Tomás, doctor de la Iglesia si los hubo, pudiese alcanzar el cáliz, la patena y las hostias sin atropellarlas con el vientre.

 

Sensual: se dice del gusto y deleite de los sentidos / Perteneciente o relativo al deseo sexual. De nuevo nos encontramos con algo nuevo: el deseo unido a lo sexual y ¿qué es el deseo?

 

Deseo: es el “movimiento hacia algo que se apetece” ¿y qué es lo que se apetece?: la condición orgánica, masculina o femenina de las plantas y animales.

 

Pornográfico/a: Personas que escriben acerca de  la prostitución. Carácter obsceno de obras literarias o artísticas. Lamento informarles que tres de los cuatro panelistas somos pornográficos ya que hemos escrito un librito llamado “Prostibularias” que no versa acerca de misas y novenarios, sino acerca de un trabajo enfáticamente dedicado a la condición orgánica masculina o femenina de las plantas y animales.

Vayamos ahora al Diccionario literario:

PORNOGRAFIA (Del griego "pornee": prostituta, y "grafein": escribir)
Literatura de tema sexual rechazada moralmente. Dependiendo de las épocas y las costumbres, es difícil distinguirla del erotismo.

 

 

Ahora que ya sabemos más o menos lo que es sexo, vayamos a la literatura. Desde los primeros escritos de los patriarcas del A.T. el mismo monoteísmo que instala el concepto del pecado no puede evitar pecar al relatarnos ingenuamente que con tal de no quedar sin descendencia masculina un padre insemina sin ningún escozor moral a sus dos hijas saltando la barrera del incesto que es el único tabú universal que nos va quedando. Y eso lo relata el Génesis. Para no hablar del episodio de Sodoma donde Lot recibe la visita de dos ángeles que incitan la condición orgánica masculina o femenina de los sodomitas hasta organizar una horda o piquete sexual amenazando echar abajo las puertas de la casa de Lot si éste no entregaba a sus visitas para público regocijo de los sentidos. Lot por supuesto no cede. Propone entregar a sus hijas a la pública prostitución con tal de proteger la integridad de sus huéspedes. Pero  si las definiciones no engañan, “Pornográfico” es todo lo que se escribe sobre la prostitución y entonces al menos éste capítulo del Génesis tiene cierto tufillo porno que detestamos en las películas de la célebre Illona Staller pero leemos de rodillas en la catedral. El principio lógico de contradicción nos alerta. Pero sigamos, sin dejar de tener en cuenta el piloto encendido que dejamos atrás.

¿Por qué el finado Lot decide este canje? Primero, porque los huéspedes eran sagrados para la antigüedad, no como ahora que son prácticamente asaltados en cualquier ciudad de Italia o España por impúdicos hoteleros que cobran una fortuna por permitirles descansar una noche. Y segundo porque los forasteros no venían de Paraguay ni de Argentina; eran altos comisionados por la paz enviados por Yahveh, nada más ni nada menos. Eran ángeles y como tales, asexuados. No tenían la condición masculina o femenina porque ni eran plantas ni animales. Y no queremos ser irreverentes multiplicando los ejemplos pero el sentido común nos interpela: ¿acaso porque están escritos en la Biblia, tales hechos que los griegos no hubiesen permitido en un escenario, dejan de ser obscenos encerrados entre las dos tapas de los dos Testamentos? Claro, el Génesis no habla de penetración, si fue pro natura o contra natura, si hubo orgasmo o sólo fingidos gemidos como en las cintas XXX y entonces nos preguntamos ¿será que la alegoría de las descripciones anatómicas y fisiológicas hace a lo pornográfico? En tal sentido la literatura clásica grecolatina que repudiaba la representación visual de crímenes contaba con naturalidad toda forma de seducciones, apareamientos, regocijos genitales, fiestas y lo impúdico se refería casi siempre a los crímenes de gobierno de los tyranos, los doce césares o cualquier cuerpo colegiado que asumiera la vida y muerte de los ciudadanos.

Qué extraña perspectiva entonces, que para un pueblo resulte ob-sceno masacrar al prójimo y para otro el encuentro entre dos personas para regocijo genital.

Casi toda la obra de Hesíodo está plagada de pornografía y obscenidades si nos atenemos al vasto alcance de estas palabras: “Zeus, el padre de los dioses y los hombres urdía la idea de engendrar un defensor del mal para los hombres. Se lanzó desde el Olimpo meditando un engaño en su corazón ansioso por el amor de una mujer de bella cintura en la noche. Llegó al reino de Tifaonio, esa misma noche compartió el lecho y el amor de la reina Alcmena, la de los finos tobillos y cumplió repetidas veces su deseo. Esa misma noche volvió a su hogar Anfitrión, el esposo de Alcmena y subió al lecho con su esposa, ¡tal deseo dominaba su corazón! Como cuando un hombre escapa del dolor ocasionado por una terrible enfermedad, así Anfitrión, cumplido su duro trabajo con gozo entró en el lecho de su mujer, toda la noche estuvo acostado disfrutando de los dones del amor. Y ella, entregada a un dios y a un varón la misma noche dio a luz meses después dos hijos gemelos: Ificles, hijo de Anfitrión y Hércules, de Zeus. (Extraído de “El Escudo” de Hesíodo). Dioses que violan inocentes doncellas, muchachos, bestias de carga sobran en las narraciones de Homero, Hesíodo, Sófocles y Eurípides.

Dejando de lado lo obsceno, creo que no sería temerario afirmar que en Literatura los romanos fundaron la pornografía occidental.[3]

Petronio es autor de una notable obra de ficción, un romance satírico en prosa y verso titulado el Satiricón (c. 60), del cual se conservan algunos fragmentos. El Satiricón es el primer ejemplo de novela picaresca en la literatura europea, y puede considerarse el modelo de novelas posteriores.

 

El Satiricón ofrece una descripción única, y a menudo enormemente obscena y pornográfica, de la vida en el siglo I d.C. Pero, ¿qué podía hacer el pobre Petronio si la vida romana del siglo I era “enormemente obscena y pornográfica”? ¿Contarnos las aventuras de Blancanieves?  Ya vemos que aparece un vínculo entre ficción escrita y realidad social.

El episodio más famoso es el banquete de Trimalción, una descripción sumamente cruda de un banquete ofrecido por un nuevo rico y ostentoso liberto.

Veamos este ejemplo de Petronio excusándose ante una dama por no haber satisfecho el condumio sexual a causa de una súbita impotencia que en Roma también cundía como peste.

 

“Reina mía: tienes ante ti al reo que se confiesa culpable. Haré lo que me ordenes, busca un castigo que esté a la altura de mi crimen. Si decides mi muerte, iré con mi espada; si te bastan los azotes, corro desnudo a recibirlos; pero acuérdate tan sólo de una cosa, no fallé yo sino mi instrumento. Soldado dispuesto a la guerra no encontré mis armas a tiempo y venció el enemigo. No sé quién fue el aguafiestas, tal vez la imaginación se adelantó a la lentitud del cuerpo, tal vez la misma fuerza del deseo ahogó la pasión”.

Podemos seguir multiplicando los ejemplos de literatura erótica, obscena, pornográfica o sensual y fijando límites ficticios que sólo las convenciones humanas pueden canonizar. Si volvemos a recordar el origen griego de lo que es obs-skene lo que está debajo, detrás o fuera de la escena y no debe ser mostrado para evitar el escándalo público, que para el fino espíritu griego eran las degollinas y masacres entre padres e hijos; si ponemos el énfasis en qué se muestra y qué se oculta ya tendremos un pronóstico de lo que se considerará obsceno o pornográfico para una determinada sociedad.

Así como la prostitución ha sido considerada intrínsecamente inmoral porque mercantiliza el amor o la sexualidad; también la literatura decaería cuando su autor o autora incurre en minuciosas descripciones anatómicas y fisiológicas buscando exclusivamente el valor de mercado. Pero qué, quién y cómo define esto es lo que llamamos censura en otros tiempos.

LA ANGUSTIA~ANSIEDAD ...es un complejo de síntomas que radican en la mente, es decir, en el universo de símbolos y lenguajes que integran en su conjunto la personalidad. Diversas teorías tratan de explicar la aparición de la angustia~ansiedad, la más aceptada actualmente como hipótesis de trabajo es la psicoanalítica, la misma dice que la angustia es el precio que pagamos por mantener una guerra interna. ¿Cómo es posible que podamos librar batallas contra nosotros mismos?

Esto debe interpretarse dentro del marco del modelo del aparato psíquico que postulara Freud en "El yo y el ello", de 1923. Para Freud, la mente está conformada por tres  partes.

A) El Yo, es el poder ejeutivo de la personalidad, el que toma decisiones y tiene bajo su mando al sistema neuromuscular para ejecutar esas decisiones, así como el presidente de una nación tiene a la policía y el ejército para reprimir si sus órdenes no son recibidas en el ámbito social.

B) El Superyo, es el poder judicial de la personalidad, el que imputa y procesa al Yo en caso de tomar decisiones equivocadas, ligeras, para su propio beneficio o perjudicando intereses que las enseñanzas nos impusieron como "buenos y justos" a través de los padres, maestras, modelos que tuvimos.

C) El Ello, es esencialmente instintivo, son las exigencias de origen biológico que radican en lo más profundo de cada ser humano, el punto de contacto con la vida animal y primitiva, que el lento proceso de hominización evolutiva fue domeñando pero nunca del todo; estas fuerzas instintivas persiguen la conservación del individuo (sexualidad, apetito, abrigo, seguridad económica) y la destrucción de todo peligro real o fantástico (agresión, ofensa y defensa).

Como el trípode de la Revolución Francesa, se ve que A9, B) y C) funcionan bien de a pares, pero funcionan conflictivamente en esa reunión trinitaria. Pongamos un ejemplo, supongamos que instintivamente Juan R., casado con Estela C., repentinamente se "enamorara" de Claudia G., de 16 años. Si Juan (el Yo) no cediera al deseo, entraria en conflicto con el Ello que demanda saciar el apetito sexual con Claudia. Si en cambio cediera, inmediatamente tendría conflictos con el Superyo ya que en la vida social se repudia el adulterio, además entraría en colisión con otro elemento que no mencionamos pero entra en la ecuación: el Mundo Real, la realidad donde se mueve Juan, ya que los padres de Claudia seguramente no verían con buenos ojos esta relación, además, siendo menor está protegida por el código civil y fácilmente se lo haría presa de sanción si consumara el acto sexual con o sin el consentimiento de la menor.

Ya vemos que "palos porque bogas, palos porque no bogas" una vez instalado el deseo, se cumpla o no, hay conflicto. Ese conflicto es la guerra interna de la que hablamos y la energía que gasta es la ansiedad. Pero para complicar más las cosas, hay que saber que este mundo simbólico tiene muchos elementos inconscientes, es decir, que las personas no tenemos claramente definidos en la mente ni podemos llegar a conocerlos porque están en una zona prohibida de nuestra mente, una zona vedada, cerrada. Pero alguien siempre tiene la llave: el tratamiento.

En la próxima veremos las formas clínicas de la Ansiedad.

alejandro maciel, 18.01.10

Para configurar un marco semántico hace falta arbitrar un acuerdo acerca de lo que se entiende cuando usamos palabras claves en salud mental.

Llamaremos ANGUSTIA a la sensación interna de incomodidad, miedo a algo desconocido, inquietud, desazón, sensación de no estar en sí mismo, de profunda falta de paz ocasionada por algo que no podemos determinar, algo ominosamente desconocido pero no por ello menos amenazante que un peligro real.

Llamaremos ANSIEDAD a la expresión física de la ansiedad que primeramente se siente en medio del pecho, como una opresión fuerte en el corazón o mediastino, sensación que al crecer desencadena las respuestas automáticas del sistema nervioso autónomo que se llama así precisamente por estar emancipado de nuestra voluntad activa, es decir, no se puede controlar voluntariamente.

Llamaremos DEPRESIÓN  a la reunión de 1) Tristeza intensa sin motivo real (distinta, por ejemplo del duelo, que es la tristeza en respuesta a la muerte de un ser querido, justamente siempre decía en mis clases que la depresión es un duelo sin muerto para sellar la analogía); 2) Ideas de culpabilidad fantasmas, es decir, sin motivos reales de arrepentimiento; 3) Apagamiento de las funciones psíquicas cognitivas:  falta de atención, fallas de memoria, retardo del pensamiento, falta de voluntad.

Llamaremos MENTE al componente intangible que asienta en el cerebro pero es distinto que el cerebro al mismo tiempo. Usando una analogía, el cerebro es el soporte físico así como la PC, el disco duro, la placa, las unidades de memoria son los componentes materiales de una computadora; en cambio la mente es la programación, los datos, el sistema operativo que no podría funcionar sin los circuitos materiales pero son mucho más que simples piezas de un artefacto, es la FUNCIÓN PROGRAMADA de la computadora así como la mente es la FUNCIÓN SIMBÓLICA del cerebro.

Del CEREBRO, de las enfermedades físicas cerebrales se ocupa el neurólogo y el neurocirujano en el campo médico. De la MENTE nos ocupamos los psiquiatras y los psicólogos/as.

Un PSIQUATRA es un médico (primero debe terminar la carrera de medicina) que se ocupa de las enfermedades mentales y como tal, puede prescribir actos médicos (como recetas, análisis, estudios, procedimientos, tratamientos).

Un PSICÓLOGO/A es una persona que estudió la carrera de psicología, no tiene una base biológica, ni bioquímica, ni anatómica, ni fisiológica ni farmacológica ni de patología médica, por tanto no puede prescribir actos médicos, se ocupan especialmente de psicoterapias, es decir, tratamientos psicológicos en base a palabras y/o técnicas como el psicodrama que combinan palabras con acciones. 

alejandro maciel

Pánico al pánico:

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breve historia

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de la ansiedad.

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Escritos de Alejandro Bovino

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En breves noticias espero dibujar un mapa bastante parecido al de la realidad de la depresión y la ansiedad: nada fácil considerando que ambas están en la mente, no en el cerebro solamente. Y, como la geografía mental tiene datos escasos, andaremos un poco a tienas con teorías e hipótesis de trabajo que están actualmente aceptadas en forma provisoria como en toda ciencia. No busque el lector refugio en recetas mágicas, talismanes y chucherías: abunda la gente que maltrata estos temas en base a fetichismos y pensamiento mágico, acudid a ellos/as aquí la magia sólo sirve para entretenernos en los cumpleaños infantiles.

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Propongo empezar definiendo claramente los términos con los que nos manejaremos para evitar equívocos en lo sucesivo.

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Pueden realizar preguntas, entiendo que está habilitado un espacio para enviar mensajes debajo de estos escritos, me comprometo a responder cuando me sea posible todas las preguntas o cuestionamientos, siempre que nos manejemos con respeto mutuo. Toda vez que se rompa la mínima regla de respeto, juro que borraré las injurias, ofensas gratuitas y demás condimentos.

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Espero acompañarnos mutuamente con cordialidad en este tránsito por terrenos tan resbaladizos. Un abrazo:

Alejandro Bovino Maciel.

enero 2010.